Главная » Разделы » Инфекционные болезни » Ангина (острый тонзиллит): симптомы, классификация, определение.

Ангина (острый тонзиллит): симптомы, классификация, определение.

апреля 27, 2012

Диагноз ангина, или иначе, острый тонзиллит, хорошо известен любому врачу. А всё потому, что ангина является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к участковому терапевту. При ангине возникает воспаление миндалин ( чаще нёбных),а попадание продуктов жизнедеятельности микробов в кровь вызывает симптомы общей интоксикации.

Немного анатомии.

Миндалины –образования округлой формы. Каждый из нас знает о существовании нёбных миндалин. Их нередко называют гландами, и их несложно увидеть, заглянув в широко раскрытый рот. Но мало кто знает, что существуют еще и другие миндалины: глоточная, трубные, язычная. Все они в совокупности образуют лимфоидное кольцо, которое выполняют очень важную функцию: препятствует проникновению патогенных микроорганизмов из окружающей среды в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Для реализации это задачи миндалины имеют особое строение. В ячейках «каркаса», созданного из соединительной ткани, находятся округлые образования – лимфоидные фолликулы, в которых происходит создание лимфоцитов. «Готовые», зрелые лимфоциты из фоликулов отправляются на поверхность миндалин, чтобы бороться с постоянно заселяющими ротовую полость и поступающими извне бактериями. Нёбные миндалины в среднем имеют диаметр около 1,5-2 см. Поверхность миндалины, обращенная в ротовую полость (ее-то мы как раз и видим при осмотре) на самом деле имеет около 20 тонких щелевидных углублений, которые названы лакунами. В лакуны внутри миндалины открывается целая сеть мешкообразных полостей — крипт. Такое складчатое строение увеличивает «полезную площадь» миндалин во много раз. Именно в глубине лакун и крипт происходит взаимодействие клеток иммунной системы (лимфоцитов, макрофагов и других) с бактериями, вирусами и другими микроорганизмами.

Ангина (острый тонзиллит): классификация.

Зная анатомию миндалин, не составит особого труда понять классификацию болезни. Врачи делят все ангины на две большие группы:

  • первичные – когда ангина является самостоятельным заболеванием.
  • вторичные – когда воспаление миндалин — лишь симптомом другой, нередко более серьезной, болезни.

В подавляющем большинстве случаев, говоря об ангине, врач имеет в виду именно первичный острый тонзиллит. Возбудителем первичного тонзиллита в более чем 90% случаев являются бактерии: стрептококк (85%), пневмококк и другие. Нечасто, но все же встречаются первичные ангины, вызванные внутриклеточными возбудителями (хламидиями и микоплазмами) и вирусами: герпеса, аденовирусом. В зависимости от тяжести поражения миндалин выделяют несколько форм ангины:

  • катаральная
  • лакунарная
  • фолликулярная
  • некротическая.

Кроме того, существует классификация, говорящая о тяжести протекания заболевания в целом. В рамках ее выделяют ангину легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.


Симптомы ангины. Клиническая картина острого тонзиллита.

Заражение происходит в результате контакта с больным человеком или носителем бактерии. Инкубационный период составляет, как правило, 12-48 часов. Общими симптомами, характерными для всех форм ангины, являются: боль в горле в покое и при глотании, нарушение общего самочувствия, повышение температуры. Нередко воспалением реагируют поднижнечелюстные лимфатические узлы: в этом случае они могут прощупываться под кожей в виде округлых болезненных образований.

Особенности течения различных клинических форм острого тонзиллита (ангины):

  • Катаральная –миндалины отечны, красные, болезненные, но наложений нет. При катаральной ангине в воспалительный процесс нередко вовлекаются мягкое небо, задняя поверхность глотки, небные дужки и язычок.

Катаральный тонзиллит протекает наиболее легко. Температура не превышает 38,0°С, общее недомогание выражено умеренно. На первый план выступают жалобы на чувство першения, сухости в горле, умеренную боль при глотании.

  • Лакунарная ангина. При этой форме лакуны миндалин заполнены гноем. И поскольку они открываются на поверхность миндалин, гной в виде островков бело-желтого сливкообразного отделяемого или в виде налета можно увидеть при осмотре полости рта. Состояние больного значительно ухудшается: повышается температура до 39-40°С, появляются выраженная слабость, головная боль, ломота в теле. Аппетит как правило снижен или отсутствует. Боль в горле выраженная, усиливается при глотании и не проходит в покое.
  • Фолликулярная ангина. При этой форме поражаются более глубокие анатомические образования миндалин – фолликулы. Визуально это проявляется возникновением на поверхности миндалин округлых белесых островков размером приблизительно 2-3 мм, как бы просвечивающих сквозь эпителий миндалины. Сама миндалина красная, отечная, при прикосновении к ней возникает боль. Как и при фолликулярной ангине, пациент испытывает выраженное недомогание: ломоту в мышцах, резкую слабость, головную боль. Температура достигает 39-40°С. Беспокоит постоянная боль в горле. Нередко пациенту сложно проглотить слюну из-за выраженного болевого синдрома.
  • Некротическая ангина. «Некроз» в переводе с греческого означает « омертвение». При некрозе налет может из бело-желтого стать зеленым, серым. При удалении налета можно увидеть изъязвленную поверхность миндалины. Симптомы интоксикации и местные симптомы выражены еще больше, чем при предыдущих двух формах.

Стоит сказать, что понятие «форма ангины» довольно условно, поскольку в рамках одного случая заболевания изменения в миндалинах могут усугубляться или, напротив, претерпевать обратное развитие. Так, начавшись как катаральная, ангина спустя несколько дней может перейти в более тяжелую форму. Или же, напротив, под действием лечения налеты с миндалин могут исчезнуть, а общее состояние пациента улучшится.

Осложнения ангины

К осложнениями ангины относят абсцесс, гайморит, отит. Частые ангины могут привести к развитию хронического тонзиллита. Крайне редко, но ангина может осложняться такими грозными заболеваниями, как менингит (воспаление мозговых оболочек), медиастенит (воспалением средостения). К серьезным отдаленным осложнениям ангины относят ревматическое поражение клапанов сердца, поражение почек (гломерулонефрит), системные заболевания (васкулиты и другие).

Статья понравилась? Поделись с друзьями!

0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Еще не оценили)
Загрузка...


Главная » Разделы » Инфекционные болезни » Ангина (острый тонзиллит): симптомы, классификация, определение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.