Главная » Симптомы и синдромы » Боли внизу живота: причины возникновения, или почему болит живот

Боли внизу живота: причины возникновения, или почему болит живот

сентября 25, 2013

Боли в животе являются симптомом целого ряда заболеваний и клинических состояний. От правильной интерпретации возникшей боли зависит верность поставленного диагноза и последующего лечения.

Именно поэтому при возникновении болевых ощущений стоит оценить их по следующим параметрам:

  • острота: боль возникла внезапно или болит уже давно?
  • интенсивность: боль в  животе нестерпимая, сильная, умеренная или слабо выраженная?
  • характер боли: как болит? Как можно описать боль – схваткообразная,  кинжальная, ноющая, локализованная или распространенная и пр.
  • локализация: где болит?

Болевые импульсы, идущие от внутренних органов, обычно описываются человеком как тупая или ноющая боль без четкой локализации. Такая боль (висцеральная) обычно вызывается увеличением давления в полых органах до 40-50 мм.рт.ст. При разрыве капсулы внутренних органов боль становится резкой, интенсивной, нестерпимой, поскольку капсулы органов хорошо иннервируются. Особенно интенсивная боль возникает при воздействии на брюшину (слизистую оболочку,выстилающую брюшную полость и многие органы), поскольку та изобилует нервными окончаниями. Все острые процессы, сопровожадющиеся воспалением брюшины или ее раздражением агрессивными веществами (например, содержимым желудка, кишечника, мочой и пр.) вызывает резкую боль и выраженное напряжение мышц живота («доскообразный живот»).

Интенсивная («кинжальная») мучительная боль, обычно связанная с раздражением брюшины,  возникает при прободении язвы, разрыве внутренних органов, внематочной беременности. Состояние, сопровождающееся такой болью, носит название острый живот и является поводом для экстренной госпитализации по жизненным показаниям.

Умеренные длительные боли обычно говорят о хроническом или подостром протекании процесса.

На заболевания каких органов и систем может указывать боль в животе

Известно, что боль в животе может являться симптомом неблагополучия следующих систем органов:

  • пищеварительной системы;
  • мочевыделительной системы;
  • половой системы мужчин и женщин;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • центральной и периферической нервной системы;
  • боль при воспалении брюшины;
  • боль при метаболических нарушениях.

Боль внизу живота: о чем может рассказать локализация болей

Наиболее вероятная причина боли в низу живота – неблагополучие со стороны органов малого таза: матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

  • Боли в надлобковой области наиболее вероятно говорят о патологии мочевого пузыря матки и прямой кишки.
  • Боли  в правой подвздошной области (правый бок внизу живота), характерны для аппендицита, правостороннего  воспаления яичника у женщин и семенных пузырьков у мужчин.
  • Боли в подвздошной области слева (левом боку внизу живота) говорят о проблеме с левым яичником (у женщин), леворасположенными семенными пузырьками (у мужчин), либо сигмовидным отделом толстой кишки.
  • У людей с опущением почек при их воспалении боль также может локализоваться внизу живота справа или слева.

Боль внизу живота как симптом заболеваний

Известно, что характер болей при различных заболеваниях может значительно меняться. Так, боль при перитоните совсем не такая, как при хроническом аднексите или спаечной болезни.  Чем характеризуется боль при том или ином заболевании?

Гинекологические заболевания

Боль внизу живота у женщин– частый спутник болезней половой сферы. При каких патологических состояниях она возникает?

  • Боль внизу живота возникает при нарушении менструального цикла – дисменорее, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях. Как правило, такая боль неясная, тупая, либо носит схваткообразный характер. Степень выраженности ее различна. Чаще боль внизу живота можно охарактеризовать как ноющую, тупую. При дисменорее боль циклично повторяется из месяца в месяц, чаще всего достигая своего пика в 1-2 сутки от начала менструаций и затем стихая. При дисменорее имеется ее связь с менструальными кровотечениями. Дисфункциональные маточные кровотечения также характеризуются подобной болью, но помимо этого из половых путей происходит выделение крови вне менструации, либо выделения при месячных не прекращаются более 7 дней.
  • Боль внизу живота при инфекционных заболеваниях репродуктивной системы женщин: эндометрите, эндоцервиците, вагините, аднексите (воспалении яичников), сальпингоофорите (воспалении маточных труб). При хронической форме процесса боль ноющая, средней или малой интенсивности. При остром воспалении боль обычно выраженная, сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации (головной болью, ломотой в мышцах, слабостью, разбитостью и пр.).
  • Боль внизу живота справа или слева  при внематочной беременности возникает на сроке в 4-8 недель. Как правило, появляются ноющие боли, которые с прогрессированием беременности могут стать режущими,  схваткообразными, нестерпимыми. Нередко внематочная беременность сопровождается внутренним кровотечением и кровотечением из половых путей женщины (чаще достаточно скудным, не соответствующим истинной кровопотере).
  • При возникновении кисты яичника может появляться тупая малоинтенсивная боль, которая многими женщинами ощущается как тянущая. Боль локализуется внизу живота справа или слева. Если болевые ощущения внезапно изменили свой характер: боль стала резкой, пронзительной, стоит думать о разрыве кисты или перекруте ее ножки. Это состояние является неотложным и требует экстренной госпитализации.
  • Иногда невыраженная боль в животе может возникать при разрыве фолликула и выходе яйцеклетки во время овуляции. Такая боль повторяется из месяца в месяц и приходит на середину (14-17 день) менструального цикла.
  • Боль в животе при опухолях матки и яичников (см. дальше Онкологические заболевания).

Заболевания половой системы у мужчин

  • Боль в надлобковой области, которая отдает в нижнюю часть поясницы и крестец может возникать при везикулите – воспалении семенных пузырьков. Боль обычно не выраженная, неясная.
  • Простатит обычно дает боль в паховой области или в промежности. Тем не менее, воспаление простаты может стать причиной острой задержки мочи и косвенно вызвать боль внизу живота.

Заболевания мочевыделительной системы

  • При воспалении мочевого пузыря боль возникает в надлобковой области. Она может быть незначительной или выраженной. Помимо боли пациента беспокоит нарушение мочеиспускание – болезненность, учащение. Моча часто бывает мутной, а порой приобретает даже грязно-серый оттенок ( «цвет мясных помоев»).
  • Если к перечисленным выше симптомам присоединяется боль в «боках живота» (правом или левом подреберье) или нижней части спины, стоит думать о развитии осложнения цистита – воспалении почек.
  • Также боль в животе может возникать при мочекаменной болезни – как правило, такая боль локализуется в подреберьях, либо в подвздошных областях. Острая боль по типу колики может говорить о закупорке камнем мочеточника или острым нарушением оттока мочи из почки.
  • Выраженная боль в надлобковой области с одновременной невозможностью помочиться у мужчин чаще всего свидетельствует об острой задержке мочи. Обычно к такому состоянию приводит аденома простаты или рак предстательной железы, либо закупорка камнем уретры или входа в нее в мочевом пузыре.

Болезни пищеварительной системы

Заболевания кишечника наиболее часто дают болевые ощущения в животе. Поскольку кишечник перистальтирует, то и «кишечная» боль носит характер спазмов. Если к появлению болевого синдрома привело неблагополучие со стороны кишечника, обычно наблюдаются и другие признаки, например, вздутие живота, обильные газы, нарушение стула (запоры или поносы), тошнота. Помимо этого, есть и более специфичные симптомы, по которым можно догадаться о наличии той или иной патологии желудочно-кишечного тракта.

  • При появлении черного разжиженного стула или крови в кале стоит думать о желудочно-кишечном кровотечении.
  • Отсутствие отхождения газов и кала свидетельствует об острой кишечной непроходимости. И то и другое является поводом для экстренной госпитализации и хирургического лечения.
  • Аппендицит – частая причина болей в животе. При аппендиците боль сперва появляется в околопупочной области, и только потом мигрирует в правую подвздошную область (т.е. локализуется боль в низу живота справа). По характеру боль может быть неясной, либо в виде колик. Помимо болевого синдрома имеются и другие проявления, в частности, неустойчивый стул, тошнота или рвота.
  • При функциональных расстройствах кишечника (таких, когда нет органического заболевания, но функция органа страдает), например, при синдроме раздраженного кишечника, может возникать боль в любых отделах живота, сопровождающаяся повышенным газообразованием, нарушением стула (запорами, поносами, появлением водянистого стула или стула в виде плотных комочков).

Патология сосудов брюшной полости

  • При заболеваниях сосудов брюшной полости – например, при разрыве, перекруте аорты боль внезапная, очень интенсивная (вплоть до болевого шока), может сопровождаться потерей сознания. Состояние является жизнеугрожающим и требует немедленной госпитализации.
  • Острый инфаркт миокарда, особенно если ишемия возникла по нижней или задней стенке сердца, могут характеризоваться появлением выраженных болей (преимущественно в верхней части живота), напряжением мышц брюшной стенки и даже кишечными проявлениями (поносом, запорами, тошнотой, рвотой). Помимо этих симптомов у пациентов наблюдается значительная слабость, может появляться холодный липкий пот, одышка, резко снижаться артериальное давление вплоть до коллапса. Подозрение на острый инфаркт миокарда – также повод к немедленной госпитализации.

Метаболический синдром

Боль в животе, в том числе и в его нижних отделах, может развиваться у людей с выраженными метаболическими нарушениями, например, при:

  • кетоацидозе — переизбытке кетоновых тел в крови, достаточно частом осложнении декомпенсированного сахарного диабета;
  • уремии — избыточном накоплении мочевины в крови у больных с почечной недостаточностью;
  • отравлении тяжелыми металлами;
  • укусах пауков;
  • у наркоманов при отмене наркотиков и пр.

При перечисленных выше состояниях может возникать раздражение рецепторов брюшины агрессивными химическими соединениями, что приводит к болям в животе, которые могут быть очень выраженными.

Нейрогенная боль в животе

При заболеваниях позвоночника, опухолях головного мозга, эпилепсии, опоясывающем лишае и других заболеваниях центральной и периферической нервной системы может возникать нейрогенная боль.

  • Если боль вызвана спазмом мышц (миофасциальная боль), она характеризуется как жгущая или распирающая.
  • Боли, причиной которых являются заболевания позвоночника, имеют смешанный характер: они могут возникать вследствие перенапряжения мышц живота, либо являются отраженными – т.е. болит одновременно в спине и животе. «Спинальные»  боли могут усиливаться при движении в позвоночнике, скручивании, сгибании и пр.
  • При поражении спинного или головного мозга (при опухолях, спинной сухотке) помимо болей выявляются другие неврологические симптомы, характерные для поражения тех или иных структур мозга.

Боли в животе при психических нарушениях

Часто боли в животе могут возникать у людей, находящихся в депрессивном состоянии, при панических атаках, невротических и психотических расстройствах. Чаще боли в животе такого рода возникают у эмоционально лабильных, тревожных или ипохондрически настроенных личностей.

Другие причины боли в низу живота

Боль может возникать и по многим другим причинам.

  • Онкологические заболевания любого органа малого таза: мочевого пузыря, матки, яичников, прямой и сигмовидной кишки, яичников также могут стать причиной болей в животе. Характер боли в этом случае зависит от степени поражения, вовлеченности в процесс нервных окончаний, капсулы органов, брюшины. Иногда удается прощупать объемное образование в животе. Онкологические больные часто испытывают немотивированную слабость, упадок сил, подавленность настроения. Также важным диагностическим признаком может стать увеличением регионарных (паховых) лимфоузлов.
  • Спайки в малом тазу, возникшие в результате эндометриоза, воспалительного процесса или операции, также могут давать боль. Чаще всего при формировании спаек боль незначительная или отсутствует вовсе. Тем не менее, если в спайку вовлечен участок кишки, появляется боль в области сращения, которая носит схваткообразный характер и связана с приемами пищи (возникает в период прохождения пищевого комка по этому участку кишечника). Если такая боль появляется в зоне послеоперационного рубца, диагноз спаечной болезни наиболее вероятен.

Хочется обратить внимание читателей, что информация, изложенная в данной статье, ни в коей мере не является заменой визита к врачу – только опытный специалист с высшим медицинским образованием сможет поставить правильный диагноз и оказать своевременную помощь.

Статья понравилась? Поделись с друзьями!

0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Еще не оценили)
Загрузка...


Главная » Симптомы и синдромы » Боли внизу живота: причины возникновения, или почему болит живот

Коментарии

  1. dom:

    Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.