Грипп и другие ОРВИ: лечение. Современный взгляд на терапию.

Лечение ОРВИ в большинстве случаев направлено на облегчение симптомов болезни. Единственной группой препаратов, влияющих на причины болезни и достоверно уменьшающих длительность заболевания,а также снижающих частоту осложнений, являются противовирусные препараты, часть из которых обладает также и иммуномодулирующими свойствами. Основная информация о симптомах и течении заболевания подробно изложена в статье ОРЗ и ОРВИ: симптомы, определение понятий, классификация, патогенез.

Противовирусные препараты

В подавляющем большинстве случаев (за исключением тяжелых форм болезни, особенно гриппа) применение противовирусных препаратов нецелесообразно. Это связано как с сомнительной эффективностью многих из них, так и с тем, что применение этой группы лекарств спустя 36 часов от появления первых признаков простуды не облегчает течение болезни и не ускоряет выздоровление.

В настоящее время считается, что существует два препарата с доказанной эффективностью, подавляющих размножение вируса гриппа в организме в 99% случаев: Осельтамивир (Тамифлю)> и Занамивир (Реленза).

Тамифлю применяется для лечения ОРВИ в дозировке 75 мг, по 1 капсуле, либо в виде суспензии, 2 раза в сутки. Курс лечения 5 дней. Реленза используется в дозировке 5 мг в виде ингаляций (ингалятор есть в комплекте). Для взрослых и детей с 5 лет доза для разового приема составляет 10 мг (2 ингаляции) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Эффективность других препаратов с точки зрения доказательной медицины не установлена. Так, нередко назначаемый препарат Арбидол по данным некоторым небольших исследований, обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа, но масштабных испытаний его эффективности не проводилось.
Препараты Римантадин (Ремантадин, Орвирем, Альгирем) и Амантадин (ПК-Мерц, Мидантан), по данным за 2011 год, не стоит применять для лечения гриппа, поскольку устойчивость вирусов к ним высока. В то же время препарат эффективен у пациентов с аденовирусной инфекцией (при аденовирусном конъюнктивите).
Оциллококцинум – гомеопатический препарат, который в последнее время стал набирать популярность у пациентов с простудными заболеваниями, и более того, даже рекомендован в России для применения с целью профилактики гриппа, с точки зрения доказательной медицины неэффективен.
Альфа-2b интерфероны. Обладают противовирусной и иммуномоделирующей активностью.
Гриппферон. Интерферон, составляющий основу препарата, стимулирует образование клетками организма веществ, обладающих противовирусной активностью. Проведенные исследования доказали его эффективность в лечении ОРВИ. Использование интерферона облегчало симптомы заболевания и уменьшало продолжительность болезни. Применяют Гриппферон в виде капель для носа.
Виферон — содержит помимо интерферона вспомогательные вещества в виде аскорбиновой кислоты, ацетата альфа-токоферола, которые усиливают противовирусное действие препарата. Проведенные на территории России исследования подтвердили его эффективность в лечении гриппа и других ОРВИ и ОРЗ. Препарат применяется для лечения детей (в том числе новорожденных) и взрослых, в виде ректальных свечей.

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты

Общее правило для всех инфекционных заболеваний: применять жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38,5 С. Не стоит злоупотреблять жаропонижающими при небольшом повышении температуры, поскольку тем самым мы подавляем естественный защитный механизм. В случае сочетания лихорадки и выраженного воспаления (значительная заложенность носа, першение и боли в горле и пр.) можно применять препараты на основе:

Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Упсарин УПСА)
Ибупрофена (Нурофен, Миг)

Парацетамол (Эффералган, Панадол, Цефекон) обладает жаропонижающим эффектом, но не оказывает противовоспалительного эффекта.

Витамины

При ОРЗ показано применение витаминных комплексов (часто назначаются курсом в 1 месяц), а также аскорбиновой кислоты (витамина С) в дозе 1 г/сут. Доказано, что применение аскорбиновой кислоты позволяет облегчить течение простудных заболеваний.

Отхаркивающие препараты

Применяются только при непродуктивном кашле, когда отхождение мокроты затруднено.

Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил);
Амброксол (Лазолван, Амбробене, АмброГЕКСАЛ).

Препараты для улучшения носового дыхания

Относятся к группе адреномиметиков. Оказывают сосудосуживающее действие на слизистую носа, тем самым уменьшая пропотевание жидкости из капилляров, а значит, и отделяемого из носа.

Нафазолин (Нафтизин, Санорин);
Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Длянос, Галазолин).

Комбинированные противопростудные препараты

Оказывают симптоматическое действие: уменьшают проявления заболевания, никак не влияя на длительность течения болезни и риск осложнений инфекции.

Терафлю – содержит парацетмаол, фенилэфрин (сосудосуживающий препарат, используется для облегчения дыхания через нос) и хлорфенамин (антигистаминное — подавляющее воспаление средство).
Ринза – содержит те же компонетны, что Терафлю, и кофеин , оказывающий стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему.
Антигриппин – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и антигистаминное средство (подавляющее воспаление).
Колдакт – создан на основе хлорфенамина (антигистаминное) и фенилпропаноламина (сосудосуживающее), которые уменьшают отек слизистых носа и носовых пазух и отделяемое из носа.
Фервекс – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и фенирамин (антигистаминное). Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Диета и режим

Во время болезни следует употреблять легкоусвояемую пищу. Поэтому нередко можно встретить рекомендации по применению растительно-молочной диеты.

В период разгара болезни необходимо соблюдать постельный режим, отдыхать не менее 8 часов в сутки. Для борьбы с интоксикацией целесообразно обильное питье (2-3 литра жидкости в сутки).