Главная » Разделы » Кардиология » Ишемическая болезнь сердца. Определение и классификация ИБС. Понятие о формах ИБС.

Ишемическая болезнь сердца. Определение и классификация ИБС. Понятие о формах ИБС.

апреля 27, 2012

Диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) едва ли не самый частый после респираторных инфекций и гипертонической болезни.

В переводе с греческого ишемия – малокровие. При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода с кровью в миокард (сердечную мышцу).

В подавляющем большинстве случаев причина этого явления — атеросклероз сосудов, которые питают сердце: коронарных, или иначе, венечных, артерий.

В течение жизни и под воздействием провоцирующих факторов, таких как курение, высокий уровень холестерина крови, и других, образуются холестериновые отложения на стенках сосудов. Из года в год они становятся все более значительными, существенно сужая просвет сосуда.

Вторым механизмом, который вызывает нарушение кровотока в коронарных сосудах, является их спазм. Хотя большинство бляшек обызвествляются и становятся жесткими, они редко когда имеют кольцевидную форму, в 80% случаев выполняя лишь одну стенку сосуда, так что свободная от бляшки часть сосуда может спазмироваться, усугубляя ишемию миокарда.

Классификация ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца — собирательный диагноз. Она включает в себя целую группу заболеваний, объединенных единым механизмом развития. Заболевания, относящиеся к ИБС, связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда кровью и недостаточным обогащением его кислородом. При этом ишемия (недостаточное кровоснабжение) может быть как хронической, так и возникать остро в результате нарушения целостности атеросклеротической бляшки и образовании на поверхности такой бляшки тромба, полностью перекрывающего просвет сосуда.


Рабочая классификация ишемической болезни сердца

1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца)

2. Стенокардия.

  • Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).
  • Нестабильная стенокардия:
  • Впервые возникшая стенокардия
  • Прогрессирующая стенокардия.
  • Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.
  • Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, стенокардия Принцметала) стенокардия.**

3. Безболевая ишемия миокарда.

4. Микроваскулярная стенокардия (дистальная стенокардия, «синдром Х”).

5. Инфаркт миокарда.

  • Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).
  • Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).

6. Постинфарктный кардиосклероз.

7. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).

Внезапная сердечная смерть – смерть, случившаяся в течение 6 часов от начала сердечного приступа. По статистике, около 50% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на внезапную сердечную смерть.

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, которая проявляет себя болями в области сердца или за грудиной жгучего, сжимающего, давящего характера. Боли, как правило, имеют связь с физической нагрузкой или стрессом (стенокардия напряжения). Словом, возникают при увеличении потребности миокарда в кислороде, который не может быть доставлен в нужном количестве по атеросклеротически суженным коронарным сосудам.

При спонтанной стенокардии боли возникают вне связи с физической нагрузкой, поскольку механизм их возникновения иной: при этой форме стенокардии возникает внезапный спазм не пораженных атеросклерозом венечных артерий, в результате чего также ухудшается кровоснабжение миокарда.

Безболевая ишемия миокарда – при этой форме болезни сердце страдает от гипоксии также, как и при классической стенокардии. Но кислородное голодание миокарда пациентом не ощущается, а выявляется лишь при проведении обследования. Для постановки данного диагноза чаще всего используется холтеровский монитор – аппарат, которые пациент носит на груди или плече, и который регистрирует ЭКГ в течение суток.

Микроваскулярная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, при которой атеросклерозом поражаются мелкие сосуды, питающие миокард. Крупные коронарные сосуды остаются хорошо проходимы.

Немало авторов выделяют синдром Х в виде отдельной патологии, а не в качестве одной из форм ИБС, поскольку не считают атеросклероз причиной поражения мелких сосудов миокарда.

Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) участка мышцы сердца в результате прекращения или выраженного уменьшения его кровоснабжения. При поражении миокарда на всю толщу на электрокардиограмме выявляется изменение, названное «зубцом Q». Если зубец Q на пленке отсутствует, но есть другие признаки инфаркта миокарда (например, повышенное содержание кардиотропных белков в крови), диагностируется «инфаркт без зубца Q». Считается, что наличие зубца Q говорит о большом очаге поражения.

Постинфакртный кардиосклероз (ПИКС) – на месте некротизированного (отмершего) участка миокарда образуется рубец из соединительной ткани. Это явление названо постинфарктным кардиосклерозом. «Склероз» в данном случае переводится как «соединительнотканное уплотнение».

Сердечная недостаточность – расстройство кровообращения, возникающее в результате снижения способности миокарда к сокращению. При сердечной недостаточности ухудшается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к нарушению их работы. Сердечная недостаточность часто развивается в результате перенесенного инфаркта миокарда, но может развиться и как самостоятельная форма ИБС на фоне гипертонической болезни или стенокардии.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) и проводимости (блокады) – нарушение правильного проведения сердечного импульса, в результате чего возникает нарушение последовательности сокращения отделов сердца, либо нарушение ритмичности и частоты сокращений предсердий и желудочков. Происходит это, как правило, тогда, когда имеется препятствие на пути сердечного импульса, например, в виде соединительнотканного рубца на сердце, возникшего в результате инфаркта миокарда.

Статья понравилась? Поделись с друзьями!

0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...


Главная » Разделы » Кардиология » Ишемическая болезнь сердца. Определение и классификация ИБС. Понятие о формах ИБС.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.