Загрузка ...
Острый гастрит — остро развившееся (как правило в течение 4-8 ч с момента воздействия причинного фактора) воспаление слизистой оболочки (иногда — подслизистого и мышечного слоя) желудка, возникшее в результате травматизации его химическими, физическими, термическими или инфекционными агентами.
При остром гастрите повреждение слизистой желудка возникает в результате разового воздействия вредоносного фактора. Если раздражение стенки желудка принимает систематический характер, гастрит переходит в хроническую форму.
Классификация острого гастрита
В зависимости от глубины и тяжести поражения желудка различают три формы острого гастрита:
- 1. Простой гастрит, он же катаральный или банальный.
- 2. Некротический (коррозийный) гастрит.
- 3. Флегмонозный гастрит.
Острый катаральный гастрит: причины, симптомы. Изменения, происходящие в желудке при простом гастрите.
К счастью, в большинстве случаев острый гастрит протекает по типу простого. Он вызывается употреблением в пищу недоброкачественных продуктов (в том числе и зараженных сальмонеллами, шигеллами, стафилококком и другими бактериями), злоупотреблении специями, уксусом, перцем, кофе, алкоголем.
Если говорить об алкоголе, то при употреблении напитков с его процентным содержанием более 20% риск повреждения желудка значительно возрастает.
Нередко острый гастрит развивается в ответ на прием лекарственных препаратов: салицилатов (аспирин), нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, диклофенак), антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред) и др.
При простом остром гастрите пораженная поверхность инфильтрируется лейкоцитами, слизистая оболочка отекает, нарушается ее целостность — образуются эрозии; в слизистой появляются кровоизлияния. Часть клеток слизистой оболочки разрушается и слущивается.
Эти изменения сказываются на самочувствии пациента: возникает боль и/или тяжесть в подложечной области, тошнота, головокружение, слабость. Нередко присоединяются рвота и понос. Язык покрывается серым налетом.
Лечение простого острого гастрита
В первые 24-48 часов пациент должен придерживаться водно-чайной диеты: употреблять внутрь маленькими порциями только теплый боржоми и крепкий чай. С третьего дня болезни можно вводить в рацион нежирный бульон, протертую рисовую или манную кашу (можно использовать каши для питания детей грудного возраста — крупа в них уже измельчена). Можно приготовить слизистые супы, кисель.
Медикаментозное лечение проводится препаратами для внутривенного и внутримышечного введения, поскольку поврежденному желудку в этот период нужен щадящий режим.
1. Производится промывание желудка чистой теплой кипяченой водой. Для этого пациент выпивает несколько стаканов воды и вызывает рвоту.
2. Используются энтеросорбенты. Могут применяться в течение 3-5 дней:
- Гидролизный лигнин (Полифепан) 5-7 г/сут, разделенные на 3-4 приема. Выпить разовую дозу перед приемом пищи, разведя в полстакане воды.
- Активированный уголь по 1-2 г 3-4 раза в сутки, разведя в полстакане воды. Препарат принимают за час до приема пищи.
При катаральном остром гастрите, если гастрит был вызван приемом в пищу недоброкачественныхн продуктов, приемом алкоголя, можно проводить промывание желудка водной взвесью активированного угля.
3. Спазмолитики могут быть использованы при сильной боли. В качестве альтернативного инъекциям средства могут быть применены свечи с папаверином (20 мг 2-3 раза в сутки).
4. Препараты для инъекционного введения, в том числе и антибиотики, тонизирующие и обезболивающие средства, назначаются индивидуально каждому пациенту лечащим врачом, исходя из клинической ситуации.
Острый коррозивный (некротический) гастрит.
Эта тяжелая форма воспаления желудка развивается в результате употребления внутрь кислот или щелочей. В быту наиболее часто коррозивный гастрит вызывается случайным или преднамеренным приемом уксусной эссенции, нашатырного или неразведенного этилового спирта, ацетонсодержащих жидкостей.
В результате употребления кислот, щелочей или солей тяжелых металлов во рту, пищеводе и желудке возникает сильнейший химический ожог.
Симптомы острого коррозивного гастрита соответствуют тяжести поражения желудочно-кишечного тракта: возникает интенсивная, нередко невыносимая, боль в подложечной области, тошнота, обильная рвота, диарея, резкая слабость и головокружение, вплоть до потери сознания. В рвотных массах обнаруживаются кровь и даже фрагменты тканей. Из-за повреждения гортани голос такого больного может стать осиплым, дыхание шумным, хрипящим. При осмотре в ротовой полости, на губах часто удается увидеть струпья — результат действия химикатов на ткани.
У каждого 7-10 больного происходит прободение стенки желудка и развивается перитонит. Кислоты и щелочи могут всасываться в кровь, вызывая шок.
Лечение острого коррозивного гастрита должно проводиться в стационаре.
Обязательно проводится промывание желудка холодной водой через зонд, назначаются наркотические анальгетики, при необходимости — препараты для поддержания артериального давления. В первые несколько суток пациенту показано голодание. Питательные вещества и жидкость вводятся в сосудистое русло в виде инъекций капельно.
Прогноз при этом виде гастрита зависит от степени повреждения желудка и тяжести развившихся осложнений.
Острый флегмонозный гастрит
Эта форма заболевания встречается очень редко. Чаще всего вызывается стрептококками и кишечной палочкой, либо возникает как осложнение травмы, язвенной болезни и рака желудка.
При флегмонозном гастрите происходит гнойное поражение стенки желудка, нередко заканчивающееся развитием перитонита, медиастенита (воспаления средостения) и других грозных осложнений.
Симптомы острого флегмонозного гастрита выражены резко: появляется интенсивная боль в подложечной области, лихорадка 39-41 С. Пациенты занимают вынужденную позу и боятся пошевелиться, чтобы не усилить боль, отказываются от еды, стремительно теряют в весе. Пальпация живота вызывает невыносимую боль.
Лечение таких больных проводится в хирургических стационарах. На первом этапе назначается терапия максимальными дозами антибиотиков широкого спектра действия, на втором — оперативное лечение.
Прогноз при флегмонозной форме гастрита чаще неблагоприятный.
Загрузка...