Главная » Разделы » Пульмонология » Хронический бронхит: симптомы, лечение, классификация

Хронический бронхит: симптомы, лечение, классификация

апреля 27, 2012

Если верить статистике, до 20% населения страдают хроническим бронхитом.

Диагноз ставится в том случае, если за последние два года было как минимум два периода необоснованного кашля, длящегося 3 месяца и более.

Бронхи человека выстланы клетками трех видов: цилиндрическими, бокаловидными и реснитчатым эпителием. Бокаловидные клетки продуцируют слизь (мокроту), реснитчатый эпителий движением ресничек «поднимает» отделяемое из нижних отделов легких в крупные бронхи, трахею и отвечает за удаление отделяемого из легких. В условиях хронического воспаления бокаловидные клетки начинают выделять очень густую клейкую мокроту. Реснитчатый эпителий, который и без того частично разрушен, не в состоянии вытолкнуть секрет. В итоге система, направленная на удаление болезнетворных бактерий и вирусов из организма, оказывается несостоятельной, и патогенные микроорганизмы заселяют воздухопроводящие пути, вызывая частые обострения заболевания.

Классификация хронического бронхита

Выделяют четыре варианта хронического бронхита:

  • простой неосложенный;
  • обструктивный – по последней классификации болезней переименован в хроническую обструктивную болезнь легких.
  • Обструкция – нарушение проходимости бронхов: закупорка их просвета вязкой мокротой, сужение просвета за счет отека стенки бронхов и бронхоспазма.
  • гнойный. При гнойном бронхите отмечается постоянное выделение гнойной мокроты.
  • гнойно-обструктивный бронхит – самая тяжелая форма бронхита. При ней есть и нарушение проходимости бронхов, и гнойное отделяемое из легких.

Хронический бронхит: симптомы.

Заболевание дебютирует кашлем, который чаще всего возникает утром или в ночное время. Кашель обычно сопровождается отделением прозрачной или белой мокроты в небольшом количестве. В целом состояние пациента при неосложненном бронхите остается удовлетворительным.

Спустя некоторое время больной может отметить, что кашель стал чаще, а мокроты — больше.

Приблизительно на 10 лет позже у таких пациентов развивается одышка, которая также с течением времени усугубляется. Появление одышки в период ремиссии может говорить о переходе простого неосложненного бронхита в обструктивный.

На прогрессирование заболевания влияет частота обострений и продолжающийся контакт с причинными факторами (табачным дымом, выхлопными газами, пылью, дымом, окисью углерода и прочее). Спровоцировать обострение у пациента могут переохлаждение, респираторные инфекции (грипп, парагрипп и другие), нахождение на улице в сырую ветреную погоду. Чаще всего пик обращений к врачу по поводу хронического бронхита приходится на позднюю осень и раннюю весну.

При обострении усиливается кашель, увеличивается отхождение мокроты, которая может стать слизисто-гнойной или гнойной (желтой, коричневой, зеленой). Температура тела повышается до 37,0-38,5 градусов. Пациента могут беспокоить симптомы, вызванные общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий: слабость, разбитость, головная боль, отсутствие аппетита, боль в мышцах. Возникновение или усиление одышки говорит о развитии обструкции в бронхах. Плохое самочувствие заставляет такого больного обратиться к врачу.


Хронический бронхит: лечение.

Неосложенный бронхит, а также хронический обструктивный бронхит легкого течения в период обострения лечится амбулаторно врачом-терапевтом или пульмонологом.

Антибиотики

В отличии от острого бронхита, при котором антибиотики не показаны, лечение хронической формы заболевания должно начинаться именно с их назначения. К наиболее эффективным препаратам этой группы относят:

а. β-лактамные пенициллины:

  • Амоксиклав 625 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, или 1000 мг по 1 таб. 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
  • Амоксициллин 500 мг по 1 таб. 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

б. Макролиды:

  • Азитромицин по 5-дневной схеме: в первые сутки 500 мг (2 капсулы) однократно. В последующие четверо суток принимать по 250 мг 1 раз в день.

в. Респираторные фторхинолоны:

  • Левофлоксацин (Таваник, Леволет, Элефлокс) 500 мг по 1 таб. 1 раз в сутки 7—10 дней.
  • Моксифлоксацин (Авелокс®, Вигамокс) 400 мг по 1 таб. 1 раз в сутки в течение 7—10 дней.

Препараты, снижающие вязкость и улучающие отхождение мокроты

Применяются в случае, если кашель непродуктивный. Наиболее эффективными средствами для лечения хронического бронхита из этой группы считаются:

  • Амброксол (Амбробене, АмброГЕКСАЛ®, Лазолван, Халиксол) — 30 мг 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней.
  • Ацетилцистеин (Флуимуцил®, АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм) в гранулах или шипучих таблетках. Применять по 200 мг 2-3 раза в сутки в течение 10—14 дней.
  1. Постельный режим.
  2. Обильное питье (2-4 л/сутки, если нет противопоказаний).

В период ремиссии внимание пациента должно уделяться избеганию провоцирующих факторов (нахождения в задымленных помещениях, переохлаждения, курения, и прочее) и устранению хронических очагов инфекции (например, хронического тонзиллита).

Также целесообразна вакцинопрофилактика гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Статья понравилась? Поделись с друзьями!

0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Еще не оценили)
Загрузка...


Главная » Разделы » Пульмонология » Хронический бронхит: симптомы, лечение, классификация

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.